Гістероскопія – один із безлічі сучасних методів ендоскопічних операцій, яка з успіхом застосовується з метою діагностики та лікування практично будь-якої внутрішньоматкової патології. Гістероскопія за своїми цілями, залежно від основного гінекологічного діагнозу, може бути діагностичною та оперативною.
Діагностичну гістероскопію проводять при:
Для діагностичної гістероскопії використовують гістероскопи малого діаметра (2-6 мм), які можуть бути жорсткими або гнучкими («Trophyscope» фірми Karl Storz). Це дозволяє провести огляд порожнини матки без розширення шийного каналу.
Trophyscope» фірми Karl Storz
Trophyscope, Karl Storz
Абсолютно не виправдано проводити діагностичну гістероскопію операційним гістероскопом. Шкода від цієї операції може бути набагато більшою, ніж користі.
У чому ж особливості і чому так важливо дотримуватися чітких критеріїв використання різного інструментарію у жінок, які народжували і не народжували?
У пацієнток, що не народжували розширення шийного каналу до 9 мм, яке відбувається при використанні операційного гістероскопа без необхідності, може стати причиною істміко-цервікальної недостатності, і, як наслідок, призвести до загрози викидня і спонтанного мимовільного викидня.
Застосування діагностичного гістероскопа при встановленому діагнозі також невиправдане. Не маючи «на озброєнні» операційного гістерорезектоскопа, лікар-гінеколог не може провести повноцінну операцію з приводу поліпа тіла матки, гіперплазії ендометрію, субмукозно-міоматозного вузла та іншої внутрішньоматкової патології та, відповідно, гарантувати післяопераційний результат та одужання жінці.
Як правило, лікарі, які обмежені в апаратурі, діють за методикою «сліпого» вишкрібання матки кюреткою, яке виконується в 21 столітті при дуже вузькому спектрі захворювань, а цього найчастіше недостатньо для видалення тієї чи іншої проблеми в порожнині матки. Що, відповідно, призводить до рецидивів захворювання, повторних операцій із повторними наркозами, які, безумовно, не додають здоров’я жінці.
Виходячи з цього ми наполегливо рекомендуємо – для успішного вирішення Вашої проблеми, клініка, в яку Ви звернулися за допомогою, повинна мати повний спектр обладнання для лікування будь-якої внутрішньоматкової патології, а саме – мати у своєму арсеналі і діагностичний гістероскоп і гістерорезектоскоп і, що саме важливе – досвідчених хірургів, які досить довго працюють на сучасному обладнанні. Обов’язково на передопераційній консультації обговорюйте з лікарем, яким обладнанням проводитиметься операція, чи будуть використані одноразові хірургічні витратні матеріали для оперативного втручання.
На даний момент дуже важливим є той факт, що технологічний прогрес дозволяє проводити повну фото- та відеофіксацію оперативного втручання, яке Вам проводиться. Ви маєте право отримати фото чи відео, яке підтвердить наявність тієї патології, з приводу якої Вас прооперували. Побачивши результат «до» і «після» операції на власні очі, Ви набудете психологічного спокою, адже радість порятунку від проблеми є вкрай важливим критерієм у післяопераційному періоді.
Висновок: Наявність фото- або відеофіксації вбереже Вас від неякісної роботи хірурга, яка, на жаль, може мати місце в тому випадку, коли оперативне втручання здійснюється в лікувальному закладі, що не має гістероскопічного обладнання.
Насамкінець…
Вибираючи, де робити гістероскопію, поцікавтеся оснащенням операційної. Пам’ятайте, коли в лікарні має місце нестача сучасного обладнання та кілька операцій на день, ризик інфікування через кров (гепатити, сифіліс, ВІЛ тощо) зростає через те, що може не дотримуватися регламенту стерилізації інструментарію.
Виходячи з усього вищесказаного – робіть висновок про якість допомоги, яка Вам надається, не «на слух», а за об’єктивними критеріями. БУДЬТЕ ЗДОРОВІ! І, повірте, що навіть оперативне лікування може проходити з гарним настроєм, коли є впевненість у якості допомоги, що надається Вам і якнайшвидшому одужанні!
Досить актуальне питання. Звісно, варто. Причиною виникнення поліпа ендометрію може бути перенесене раніше запалення, гормональний збій, які послужили пусковим механізмом виникнення патологічного процесу в порожнині матки. Але на момент проведення планового УЗД дослідження органів малого тазу скарг ніяких може не бути, що не є приводом чекати того моменту, коли вони з’являться, тому що часто проявити себе такі проблеми можуть у вигляді сильної маткової кровотечі, яка закінчується ургентною операцією «серед ночі» у лікарні швидкої допомоги.
Як же проявляє себе поліп ендометрію чи гіперплазія ендометрію?
Досить часто такі захворювання не проявляють себе, протікаючи безсимптомно. Але, водночас, можуть бути певні скарги:
Діагностика поліпа ендометрію, або гіперплазії ендометрію
Одним із основних методів у діагностиці цих захворювань є проведення УЗД органів малого тазу один раз на рік, під час якого може бути виявлено нерівномірне потовщення ендометрію (слизової оболонки матки). Що ж буде видно на УЗД органів малого тазу, що приверне увагу лікаря?
У комплексі УЗД+ Pap-тест дослідження можна достовірно встановити діагноз при першому візиті до гінеколога, не вдаючись до таких складних і дорогих досліджень, як МРТ.
Причини виникнення?
Основними причинами виникнення гіперпластичних процесів ендометрію, поліпів у порожнині матки є: хронічне запалення та гормональні порушення в організмі (які жінка суб’єктивно може ніяк не помічати), хоча в цей час у порожнині матки відбуваються зміни у вигляді надмірного росту клітин слизової оболонки матки (ендометрія) .
Лікування гіперплазії ендометрію та поліпа ендометрію
Відповідно до сучасних європейських та американських протоколів та адаптованих під них українських рекомендацій, наявність гіперпластичного процесу ендометрію (будь-то: поліп ендометрію або гіперплазія ендометрію) на першому етапі завжди потребує хірургічного лікування. Необхідне виконання діагностичної гістероскопії, яка може перейти в гістерорезектоскопію з видаленням поліпа або гістероскопічною резекцією гіперплазованого ендометрію. Вкрай важливо уникнення застосування вишкрібання матки, щоб не травмувати “грубим” інструментом порожнину матки, а виконувати резекцію ендометрію “холодною” петлею гістероскопа.
Після отримання гістологічного дослідження віддаленого ендометрію згідно з сучасними рекомендаціями призначається гормонотерапія гестагенами (препаратами, що містять прогестерон) на 3-6 місяців залежно від гістологічного типу гіперплазії та виконання контрольних УЗД досліджень через 3 та 6 місяців з моменту операції, щоб переконатися, що хвороба повністю ліквідована.
Висновок:
Якщо у Вас виявили на плановому УЗД проблеми в порожнині матки, слід негайно звернутися до лікаря-гінеколога. Пам’ятайте, більш раннє звернення убезпечить Вас від психологічних переживань, тому що професійний хірург завжди знайде потрібні слова для того, щоб заспокоїти Вас і надалі шляхом малоінвазивної сучасної операції позбавить Вас цієї проблеми.
Сучасний урбаністичний світ наповнений величезною кількістю технологій, роботою, справами, побутовими завданнями. І коли ж жінці, яка у цьому світі багатозадачності вирішує величезну кількість питань, знайти час для занепокоєння своїм здоров’ям?
Актуальність питання – “навіщо мені ходити до гінеколога, якщо мене нічого не турбує?” – Стоїть дуже гостро.
Сучасні жінки приділяють величезну увагу своїй зовнішній красі, при цьому зовсім забуваючи, в гармидері невідкладних справ, про тему гінекологічного здоров’я. Адже ця тема вкрай важлива, але стає гострою вже в ті моменти, коли починає щось турбувати, а часто це вже свідчить про наявність того чи іншого захворювання.
Як же жінці захистити себе максимально від гінекологічних проблем і запобігти більшості існуючих захворювань жіночих органів?
Яка ж відповідь? А відповідь дуже проста!
Для кожної жінки дуже важливо стежити за станом свого здоров’я та звертатися на огляд гінекологу один раз на рік навіть за відсутності скарг. За наявності дискомфортних відчуттів внизу живота – звернення до лікаря-гінеколога має бути негайною та першорядною дією!
Важливість профілактичних оглядів у гінеколога неможливо спростувати, особливо якщо взяти до уваги те, що більшість гінекологічних захворювань на ранніх стадіях себе ніяк не виявляють, включаючи онкологічні захворювання жіночих статевих органів, кількість яких у світі невблаганно зростає рік у рік. Вкрай важливо також взяти до уваги необхідність звернення до гінеколога щодо повсякденних питань, дуже важливих для кожної жінки. Це такі питання як – гігієна, підбір засобів для контрацепції, як правильно підготуватися та обстежитись перед вагітністю.
Перший візит до гінеколога має бути у жінки після її першого статевого акту, але не пізніше за вік 25 років. Відповідно до європейських рекомендацій після цього звернення до гінеколога раз на рік дозволяє запобігти безлічі проблем із жіночим здоров’ям, включаючи значне зниження ризику онкологічних захворювань.
Сучасні методики діагностики та наявність у лікаря-гінеколога відповідних навичок та знань дозволяють йому протягом години якісно обстежити кожну жінку і в 95% випадків встановити правильний діагноз або підтвердити статус «здорової жінки». До цього обстеження входить огляд гінеколога, Pap-тест для отримання інформації про наявність атипових клітин у шийці матки, кольпоскопію, УЗД органів малого тазу. Сукупність цих даних дозволяє мати досить повне уявлення про жіноче здоров’я.
Вкрай важливим залишається питання обстеження молочних залоз. Самообстеження молочних залоз, яке досить відкрито пропагувалося вітчизняною системою охорони здоров’я, себе не виправдало. Тому були прийняті Американські рекомендації, які включають УЗД молочних залоз до віку 40 років – 1 раз на рік, після віку 40 років – мамограму – 1 раз на рік. Виконання Pap-тесту (мазок на онкоцитологію) 1 раз на рік – може вберегти жінку від онкології шийки матки, допомогти побачити зміни в клітинах шийки матки, що почалися, на ранній стадії розвитку хвороби.
Резюмуючи все сказане вище, очевидним стає, що відвідування лікаря-гінеколога 1 раз на рік (за відсутності скарг) і виконання обстеження в обсязі pap-тест + кольпоскопія + вагінальне УЗД органів малого таза є вкрай необхідним. Це і є той «золотий стандарт», який захистить кожну жінку від багатьох проблем, пов’язаних із жіночим здоров’ям.
Від одного із світових лідерів лабораторної діагностики – компанії CSD healthcare.
Вручення сертифіката про проходження школи лапароскопічної хірургії під керівництвом Реваза Бочоришвілі.
Майстер клас директора центру лапароскопічної хірургії Реваза Бочорішвілі, CICE.
Укр
Рус