Гистероскопия — один из множества современных методов эндоскопических операций, которая с успехом применяется с целью диагностики и лечения практически любой внутриматочной патологии. Гистероскопия по своим целям, в зависимости от основного гинекологического диагноза, может быть диагностической и оперативной.
Диагностическую гистероскопию проводят при:
Для диагностической гистероскопии используют гистероскопы малого диаметра (2-6 мм), которые могут быть жёсткими или гибкими («Trophyscope» фирмы Karl Storz). Это позволяет произвести осмотр полости матки без расширения шеечного канала.
Trophyscope, Karl Storz
Абсолютно не оправдано проводить диагностическую гистероскопию операционным гистероскопом. Вреда от этой операции может быть гораздо больше, чем пользы.
В чем же особенности и почему так важно соблюдать чёткие критерии использования различного инструментария у рожавших и нерожавших женщин?
У нерожавших пациенток расширение шеечного канала до 9 мм, которое происходит при использовании операционного гистероскопа без необходимости, может стать причиной истмико-цервикальной недостаточности, и, как следствие, привести к угрозе выкидыша и спонтанному самопроизвольному выкидышу.
Применение диагностического гистероскопа при установленном диагнозе также неоправданно. Не имея «на вооружении» операционного гистерорезектоскопа, врач-гинеколог не может провести полноценную операцию по поводу полипа тела матки, гиперплазии эндометрия, субмукозного-миоматозного узла и другой внутриматочной патологии и, соответственно, гарантировать послеоперационный результат и выздоровление женщине.
Как правило, врачи, которые ограничены в аппаратуре, действуют по методике «слепого» выскабливание матки кюреткой, которое выполняется в 21 веке при очень узком спектре заболеваний, а этого зачастую абсолютно недостаточно для удаления той или иной проблемы в полости матки. Что, соответственно, приводит к рецидивам заболевания, повторным операциям с повторными наркозами, которые, безусловно, не добавляют здоровья женщине.
Исходя из этого мы настоятельно рекомендуем — для для успешного решения Вашей проблемы, клиника, в которую Вы обратились за помощью, должна обладать полным спектром оборудования для лечения любой внутриматочной патологии, а именно — иметь в своем арсенале и диагностический гистероскоп и гистерорезектоскоп и, что самое важное – опытных хирургов, достаточно долго работающих на современном оборудовании. Обязательно на предоперационной консультации обсуждайте с врачом, каким оборудованием будет производиться операция, будут ли использованы одноразовые хирургические расходные материалы для оперативного вмешательства.
На данный момент очень важным является тот факт, что технологический прогресс позволяет производить полную фото- и видеофиксацию оперативного вмешательства, которое Вам проводится. Вы вправе получить фото или видео, которое подтвердит наличие той патологии, по поводу которой Вас прооперировали. Увидев результат «до» и «после» операции своими глазами, Вы обретете психологическое спокойствие, ведь радость избавления от проблемы является крайне важным критерием в послеоперационном периоде.
Вывод: Наличие фото- или видеофиксации убережет Вас от некачественной работы хирурга, которая, к сожалению, может иметь место в том случае, когда оперативное вмешательство производится в лечебном учреждении, не имеющем гистероскопического оборудования.
Напоследок…
Выбирая, где делать гистероскопию, поинтересуйтесь оснащением операционной. Помните, когда в больнице имеет место недостаток современного оборудования и несколько операций в день, риск инфицирования через кровь (гепатиты, сифилис, ВИЧ и т. д.) возрастает, ввиду того, что может не соблюдаться регламент стерилизации инструментария.
Исходя из всего вышесказанного – делайте вывод о качестве оказываемой Вам помощи не «на слух», а по объективным критериям. БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ! И, поверьте, что даже оперативное лечение может проходить с хорошим настроением, когда есть уверенность в качестве предоставляемой Вам помощи и скорейшем выздоровлении!
Достаточно актуальный вопрос. Конечно, стоит. Причиной возникновения полипа эндометрия может быть перенесенное ранее воспаление, гормональный сбой, которые послужили пусковым механизмом к возникновению патологического процесса в полости матки. Но на момент проведения планового УЗИ исследования органов малого таза жалоб никаких может не быть, что не является поводом ждать того момента, когда они появятся, потому что часто проявить себя такие проблемы могут в виде обильного маточного кровотечения, которое заканчивается ургентной операцией «среди ночи» в больнице скорой помощи.
Как же проявляет себя полип эндометрия или гиперплазия эндометрия?
Достаточно часто такие заболевания не проявляют себя, протекая бессимптомно. Но, в то же время, могут присутствовать определенные жалобы:
Одним из основных методов в диагностике этих заболеваний является проведение УЗИ органов малого таза один раз в год, во время которого может быть выявлено неравномерное утолщение эндометрия (слизистой оболочки матки). Что же будет видно на УЗИ органов малого таза, что обратит на себя внимание врача?
В комплексе УЗИ+ Pap-тест исследование — можно достоверно установить диагноз при первом визите к гинекологу, не прибегая к таким сложным и дорогостоящим исследованиям, как МРТ.
Основными причинами возникновения гиперпластических процессов эндометрия, полипов в полости матки являются: хроническое воспаление и гормональные нарушения в организме (которые женщина субъективно может никак не замечать), хотя в это время в полости матки происходят изменения в виде избыточного роста клеток слизистой оболочки матки (эндометрия).
Согласно современных европейских и американских протоколов и адаптированных под них украинских рекомендаций, наличие гиперпластического процесса эндометрия (будь-то: полип эндометрия или гиперплазия эндометрия) на первом этапе всегда требует хирургическго лечения. Необходимо выполнение диагностической гистероскопии, которая может перейти в гистерорезектоскопию с удалением полипа или гистероскопической резекцией гиперплазированного эндометрия. Крайне важно избежание применения выскабливания матки, чтобы не травмировать “грубым” инструментом полость матки, а выполнять резекцию эндометрия “холодной” петлей гистероскопа.
После получения гистологического исследования удаленного эндометрия согласно современным рекомендациям назначается гормонотерапия гестагенами (препаратами, содержащими прогестерон) на 3-6 месяцев в зависимости от гистологического типа гиперплазии и выполнение контрольных УЗИ исследований через 3 и 6 месяцев с момента операции, чтобы удостовериться, что болезнь полностью ликвидирована.
Если у Вас обнаружили на плановом УЗИ проблемы в полости матки — следует немедленно обратиться к врачу-гинекологу. Помните, более раннее обращение оградит Вас от психологических переживаний, так как профессиональный хирург всегда найдет нужные слова для того, чтобы успокоить Вас и в дальнейшем путем малоинвазивной современной операции избавит Вас от этой проблемы.
Современный урбанистический мир наполнен огромным количеством технологий, работой, делами, бытовыми задачами. И когда же женщине, которая в этом мире многозадачности решает огромное количество вопросов, найти время для беспокойства о своём здоровье?
Актуальность вопроса – «зачем мне ходить к гинекологу, если меня ничего не беспокоит?» — стоит очень остро.
Современные женщины уделяют огромное внимание своей внешней красоте, при этом совершенно забывая, в кутерьме неотложных дел, о теме гинекологического здоровья. А ведь эта тема крайне важна, но становится острой уже в те моменты, когда начинает что-то беспокоить, а зачастую это УЖЕ свидетельствует о наличии того или иного заболевания.
Каким же образом женщине обезопасить себя максимально от гинекологических проблем и предотвратить большинство существующих заболеваний женских органов?
Каков же ответ? А ответ очень прост!
Для каждой женщины крайне важно следить за состоянием своего здоровья и обращаться на осмотр гинекологу один раз в году даже при отсутствии жалоб. При наличии дискомфортных ощущений внизу живота – обращение к врачу-гинекологу должно быть незамедлительным и первостепенным действием!
Важность профилактических осмотров у гинеколога невозможно опровергнуть, особенно если взять во внимание то, что большинство гинекологических заболеваний на ранних стадиях себя никак не проявляют, включая онкологические заболевания женских половых органов, количество которых в мире неумолимо возрастает из года в год. Крайне важно также взять во внимание необходимость обращения к гинекологу по достаточно повседневным вопросам, очень важным для каждой женщины. Это такие вопросы как – гигиена, подбор средств для контрацепции, как правильно подготовиться и обследоваться перед беременностью.
Первый визит к гинекологу должен быть у женщины после её первого полового акта, но не позднее возраста 25 лет. Согласно европейским рекомендациям после этого обращение к гинекологу один раз в год позволяет предотвратить множество проблем с женским здоровьем, включая значительное снижение риска онкологических заболеваний.
Современные методики диагностики и наличие у врача-гинеколога соответствующих навыков и знаний — позволяют ему в течение часа качественно обследовать каждую женщину и в 95% случаев установить правильный диагноз или подтвердить статус «здоровой женщины». В это обследование входит осмотр гинеколога, Pap-тест для получения информации о наличии атипических клеток в шейке матки, кольпоскопия, УЗИ органов малого таза. Совокупность этих данных позволяет иметь достаточно полное представление о женском здоровье.
Крайне важным остается вопрос о обследовании молочных желез. Самообследование молочных желез, которое достаточно открыто пропагандировалось отечественной системой здравоохранения, себя не оправдало. Поэтому были приняты Американские рекомендации, которые включают в себя УЗИ молочных желез до возраста 40 лет – 1 раз в год, после возраста 40 лет – маммограмму – 1 раз в год. Выполнение Pap-теста (мазок на онкоцитологию) 1 раз в год – может уберечь женщину от онкологии шейки матки, помочь увидеть начавшиеся изменения в клетках шейки матки на ранней стадии развития болезни.
Резюмируя всё вышесказанное, очевидным становится, что посещение врача-гинеколога 1 раз в год (при отсутствии жалоб) и выполнение обследования в объёме pap-тест+ кольпоскопия+ вагинальное УЗИ органов малого таза является крайне необходимым. Это и есть тот «золотой стандарт», который обезопасит каждую женщину от множества проблем, связанных с женским здоровьем.
От одного из мировых лидеров лабораторной диагностики – компании CSD healthcare.
Вручение сертификата о прохождении школы лапароскопической хирургии в под руководством Реваза Бочоришвили.
Мастер класс директора центра лапароскопической хирургии Реваза Бочоришвили, CICE.
Рус
Укр